Trịnh Hồng Thọ - Nỗi oan Hydroxychlroquine

Hydroxychloroquine là thuốc trị sốt rét, thấp khớp và bệnh Lupus đỏ, được nhiều bác sĩ ở khắp nơi trên thế giới sử dụng thử nghiệm điều trị cho bệnh nhân nhiễm virus corona hồi tháng 3 năm nay. 

Đã từng được Cơ quan quản lý Thuốc và Thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho sử dụng trong trường hợp khẩn cấp (và sau đó thu hồi). Được Trung tâm phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) đưa vào website hướng dẫn liều dùng (và sau đó bị gỡ bỏ). Được tổng thống Trump ủng hộ và bị phản ứng. Hydroxychloroquine đã trãi qua lắm nỗi truân chuyên. 

“Án oan” lớn nhất của Hydroxychloroquine là bài đăng trên The Lancet, tạp chí y khoa uy tín nhất, nhì thế giới, cho rằng thuốc này không có tác dụng chữa bệnh COVID-19 và có thể làm chết bệnh nhân, về cuộc nghiên cứu khổng lồ của một bệnh viện ở Boston, dựa trên dữ liệu của hơn 96.000 bệnh nhân. Tuy nhiên, sau đó The Lancet đã xin lỗi và gỡ bài vì công ty cung cấp dữ liệu của cuộc nghiên cứu từ chối cung cấp thông tin cho bên thứ ba để kiểm chứng. 

Còn “án oan” vô duyên nhất phải kể là việc các tờ-báo-ghét-Mỹ-yêu-Trung-Quốc (và-có-thể-ghét-cả -Trump) của Việt Nam dịch lại tin báo nước ngoài về việc hai vợ chồng ở Arizona Mỹ muốn phòng COVID-19 đã uống chloroquine phosphate, khiến người chồng chết, vợ nguy kịch. Trời ạ! chloroquine phosphate là hóa chất để làm sạch bồn cá, mà báo giựt tít và viết cứ như là hai người này uống THUỐC chloroquine mà bị ngộ độc vậy!

Ở đây loại trừ những người phản đối việc dùng Hydroxychloroquine điều trị COVID-19 trên tinh thần khoa học ; còn thì quan sát chuỗi chuyện này, thấy rõ có những thiên kiến và mưu đồ riêng, nhưng tôi không đủ trình độ để viết phản bác. Nay chuyện về thuốc này lại bùng lên bên Mỹ, đọc được bài này của bác sĩ Lê Đình Phương hay quá, tôi bèn xin phép anh để chép về đây, cho nhiều người đọc được. Bác sĩ Phương chỉ để bài cho friend đọc, tôi có đề nghị anh để public, nhưng anh nói anh ngại cãi... mỏi tay.

———

FB LE PHUONG

Nhiều bạn hỏi riêng tôi về phát biểu của nhóm Frontliner Doctors, có kèm theo nhiều bằng chứng cho thấy tố chức American Frontliner Doctors là tồi tệ. 

Qua đó, các bạn thắc mắc về stt trước đây của tôi về video clip của họ. Chân thành cảm ơn các bạn và xin nhận phần lỗi về tôi, đã viết không rõ làm các bạn ngộ nhận.

Nay xin nói thêm, nói lại cho rõ như sau:

1. Tôi không biết, và không hề quan tâm đến tổ chức mà họ thuộc về. Nhận xét của tôi thì độc lập với đánh giá xấu xa về nhóm này. Mở ngoặc: CDC, WHO cũng đầy dẫy điều tồi tệ. Do đó, đánh giá đúng sai của một cá nhân thì không phụ thuộc vào tổ chức mà cá nhân đó thuộc về.

2. Từ góc nhìn đó, tôi hoàn toàn tán đồng với quan điểm sử dụng hydroxychloroquin (HCQ) để điều trị cúm tàu vì các lý do sau:

- Nghiên cứu hàn lâm, bài bản chưa rõ ràng (controversial). Thậm chí The Lancet phải hạ bài và xin lỗi vì đã đăng một nghiên cứu tồi tệ.

- Có nhiều dữ kiện khoa học cho thấy HCQ làm giảm thiểu lượng virus (khi phối hợp với Azithromycine và kẽm). Tuy không phải là Randomized Control Study (RCT - ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng), nó phải được xem là nghiên cứu tiên khởi, nhận xét (preliminary, observational study). Và nó có giá trị của nó.

- Như trong stt trước, bằng trải nghiệm bản thân, tôi là nhân chứng về việc trì hoãn một kết quả y khoa ngoạn mục vì lý do chính trị. Tôi đã sử dụng Artemisin đại trà cho cả vài chục ngàn người, đã báo cáo trong hội nghị tư vấn sốt rét toàn quóc, đã chứng kiến tác dụng tuyệt với của nó..., trước khi y học hàn lâm công nhận nó hơn 10 năm sau. Mười năm ấy, là vô số sinh mạng. HCQ có thể là tình huống tương tự như Artemisine hồi đó.

- Như một thầy thuốc lâm sàng, tôi đã sử dụng HCQ, kê toa uống mỗi ngày cho những bệnh nhân viêm đa khớp dạng thấp, lupus kéo dài hơn 10 năm. (MƯỜI NĂM, uống đều đặn mỗi ngày).

Và xác nhận: nó rất an toàn nếu dùng đúng cách. Nó càng an toàn hơn nếu chỉ dùng 2 tuần với liều 200 mg bid cho bệnh nhân  cúm tàu. Còn nếu uống quá liều, thuốc nào chả chết!

- Trong lúc các nghiên cứu về thuốc trị cúm tàu còn nhiễu loạn, dối trá và bị chính trị thao túng, bổn phận của tôi và của các frontliner là chọn một giải pháp khả dĩ để cứu mạng bệnh nhân. Chúng tôi không thể chờ trắng đen rõ ràng cho đến khi các nghiên cứu tử tế, nghiêm chỉnh hoàn tất. Nhất là khi tôi biết chắc HCQ là an toàn, mặc dù nó có thể vô hiệu. Đây là grey zone trong y khoa, và bổn phận của người bác sĩ là phải làm điều gì có thể làm được, better than nothing.

Do đó, tôi ủng hộ quan điểm sử dụng HCQ, Azithromycine và kẽm để điều trị sớm cho bệnh nhân cúm tàu. Tôi sẽ uống nó nếu bị nhiễm bệnh hay kê toa cho bệnh nhân của mình.

Cuối cùng, xin nhấn mạnh, phát biểu của tôi thì độc lập với những tai tiếng về tổ chức và cá nhân American Frontliner Doctor. Đây là những suy xét dựa vào hiểu biết hiện tại và kinh nghiệm cá nhân về HCQ.

Hy vọng các bạn đã rõ. Cảm ơn các bạn.

TRỊNH HỒNG THỌ 01.08.2020